Klamidya Enfeksiyonu (Ürogenital Klamidyozis)

Klamidya (Klamidiyozis) cinsel yolla bulaşan en sık hastalıktır. Klamidiyozis sistemik, bulaşıcı ve zaman zaman ölümlere neden olabilen akut, subakut ve kronik seyirli bir enfeksiyondur. Klamidya trachomatis çoğunlukla ürogenital sistemi etkiler. Erkeklerde enfeksiyon genellikle idrarda yanma ve penisten akıntı şeklinde bulgu verir. Tedavi edilmezse epididimise yayılır. Çoğu kadında hastalık asemptomtik ya da çok az bulgu verir. Ama bazı kadınlarda PID’ye neden olur. Yenidoğan da vajinal doğum sırasında bulaşır ve oftalmia neanotaruma sebep olur. Ayrıca yeni doğanda klamidyal pnömoniye de yol açabilir. Kadın hastalıkları ile ilgili olarak vajinal salgılarda ve semen de bulunan bakteri enfeksiyon nedenidir.

Klamidya trachomatis enfeksiyonu geçiren kadınlarda dış gebelik; PID ve infertilite sorunları oldukça sık gözlenir. Klamidya enfeksiyonu antibiyotikler ile kolayca tedavi edilir. Eğer tedavi edilmezse rahim, tüpler ve yumurtalıklara yayılarak PID’ye (pelvik inflamatuar hastalık) sebep olur. PID hamile kalınmasını zorlaştırır veya imkansız hale getirir.

25 yaş altı ve çok eşli kadınlarda yıllık klamidya taraması önemlidir. Yapılan araştırmalarda cinsel olarak aktif kadınların yaklaşık % 50 sinde klamidya enfeksiyonu var. Asemptomatik enfeksiyon kadın ve erkeklerde çok sık görülür.

Etiyolojik Ajan

Klamidya yaygın olarak kuşları enfekte eden ve insanda psittakosize neden olan bir bakteridir. K psittaci, K pnömoni ve K trokhomatis aynı grup bakterilerdir. Bu grup bakteriler diğer bakteri gruplarından farklı bir döngüleri vardır. Klamidya bakterilerini laboratuvar ortamında üretmek zor. Doğal hücre içinde görülürler.

1. trachomatis cinsel yolla her sene dünyada yaklaşık 100 milyon yeni enfeksiyona neden olarak kadın ve erkeklerde infertiliteye neden olmaktadır.

Klamidya Klinik Özellikler

Klamidya kadınlarda alt genital organlarda serviks içine yerleşir. Çoğu kadında çok az ya da hiç bulgu vermezken kokusuz mu Klamidiyozis (Ürogenital Klamidyozis)

Ürogenital Klamidiyozis Nedir?

Klamidiyozis cinsel yolla bulaşan en sık hastalıktır. Klamidiyozis sistemik, bulaşıcı ve zaman zaman ölümlere neden olabilen akut, subakut ve kronik seyirli bir enfeksiyondur. Klamidya trachomatis çoğunlukla ürogenital sistemi etkiler. Erkekelerde enfeksiyon genellikle idrarda yanma ve penisten akıntı şeklinde bulgu verir. Tedavi edilmezse epididimise yayılr. Çoğu kadında hastalık asemptomtik ya da çok az bulgu verir. Ama bazı kadınlarda PID’ye neden olur. Yenidoğanda vajinal doğum sırasında bulaşır ve oftalmia neanotaruma sebep olur. Ayrıca yenidoğan da klamidyal pnömoniye de yol açabilir. Kadın hastalıkları ile ilgili olarak vajinal salgılarda ve semen de bulunan bakteri enfeksiyon nedenidir.

Klamidya trachomatis enfeksiyonu geçiren kadınlarda dış gebelik; PID ve infertilite sorunları oldukça sık gözlenir. Klamidya enfeksiyonu antibiyotikler ile kolayca tedavi edilir. Eğer tedavi edilmezse rahim, tüpler ve yumurtalıklara yayılarak PID’ye (pelvik inflamatuar hastalık) sebep olur. PID hamile kalınmasını zorlaştırır veya imkansız hale getirir.

25 yaş altı ve çok eşli kadınlarda yıllık klamidya taraması önemlidir. Yapılan araştırmalarda cinsel olarak aktif kadınların yaklaşık % 50 sinde klamidya enfeksiyonu var. Asemptomatik enfeksiyon kadın ve erkeklerde çok sık görülür.

Etiyolojik Ajan

Klamidya yaygın olarak kuşları enfekte eden ve insanda psittakosize neden olan bir bakteridir. K psittaci, K pnömoni ve K trokhomatis aynı grup bakterilerdir. Bu grup bakteriler diğer bakteri gruplarından farklı bir döngüleri vardır. Klamidya bakterilerini laboratuvar ortamında üretmek zor. Doğal hücre içinde görülürler.

Trachomatis cinsel yolla her sene dünyada yaklaşık 100 milyon yeni enfeksiyona neden olarak kadın ve erkeklerde infertiliteye neden olmaktadır.

Klamidya Klinik Özellikler

Klamidya kadınlarda alt genital organlarda serviks içine yerleşir. Çoğu kadında çok az ya da hiç bulgu vermezken kokusuz mukoid vajinal akıntıya sebep olur ve dış bölgelerde kaşıntı olmaz. Yukarı doğru enfeksiyon ilerlerse PID gelişir.

Muayene bulgusu olarak servikste (rahim ağzı)sarı bulanık akıntı, ve smear alırken kolayca kanama gözlenir. Sadece bulgulara dayanarak tanı konulamaz. Bazı kadınlarda üretrit gelişir. İdrarda yanma ve sık sık idrara çıkma şikayeti olabilir. Muayene sırasında üretraya bastırınca akıntı gelebilir ve genellikle kültürde üreme olmaz.

Eğer enfeksiyon serviksten yukarı doğru yayılırsa PID olarak bilinen endometrit (rahim iç doku iltihabı) ve salpenjit(tüplerde iltihap) gelişir. Bulgular subakut veya akut olabilir. Hiç bulgu olmayabilirken kasık ağrısı, ilişkide ağrı (disparenu), uzamış adet kanamaları, ara kanamalar ve dış gebelik gözlenebilir.

Erkeklerde üretrit ve epididimite neden olur. Üretritde eğer varsa şikayet ile birlikte hafif ve orta derecede beyaz akıntı olur ve en iyi sabah idrara çıkmadan gözlenir. Epididimit gelişirse genelikle tek taraflı testis ağrısı ile birlikte skrotumda kızarıklık, hassasiyet ve epididimis üzerinde ödem gelişir.

Reiter Sendromu

Tedavi edilmeyen Klamidya enfeksiyonlarını çok nadir bir komplikasyonu olup üretrit (bazen kadınlarda servisit), konjüktivit ve ağrısız mukokütanöz lezyonlardan oluşan reaktif artrittir. Reaktif artrit klamidya enfeksiyonu olanların çok az bölümünde görülür. Erkelerde kadınlara göre 5 kat fazladır. İlk bulgulardan sonra genellikle 3-4 ay içinde kaybolur.

Klamidya Tanısı

Klamidya trachomatasis ürogenital enfeksiyonu kadınlarda ilk idrardan veya vajen ya da serviksten (rahim ağzı) yapılan sürüntüden yapılan test ile tanı konur. Tanı özel kültür ortamında bakterinin üretilmesi ya da bakterinin DNA analizi (serolojik ve PCR testler) ile yapılabilir.

Klamidya Tedavisi

Klamidya trachomatis enfeksiyonu tedavisi ciddi komplikasyonların önlenmesi için önemlidir. Eş tedavisi yeniden enfeksiyon oluşmaması için mutlaka yapılmalıdır. Ayrıca gebelerde tedavi enfeksiyonun doğum sırasında bebeğe geçesini önler.

Tedavide kullanılan ilaçlar azitromycin, doxycyline, eritromycin, levofloxacin ve ofloxacin. Doz ayarlaması enfeksiyonun durumuna göre doktorunuz tarafından ayarlanmalı. Gebelikte doxycylin kullanılmaz. İlk tercih gebelerde azitromycin olmalı. Azitromycin kullanılamıyorsa amoxicillin veya eritromycin kullanılabilir.

Takip uzun süreli yapılmalı. Eğer şikayetler ve testlerde enfeksiyon devam ediyorsa tedavi tekrar uygulanmalı. Ayrıca eş tedavisi de mutlaka yapılmalı.