Grup B Streptokok Enfeksiyonu ve Gebelik

Grup B Streptokok (GBS) gebelerin vajen ve rektumunda bulunabilen bakteriyel bir enfeksiyon. Bu bakteri sağlıklı yetişkin kadınların vajen ve rektumlarında % 25 oranında  bulunur. Bu yetişkinlerin çoğunda hiçbir klinik bulgu olmayabilir. GBS cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon değil.

GBS için testi pozitif olan kadınlar bakteri ile  kolonize olmuştur. GBS doğumda anneden bebeğe geçebilir. GBS pozitif her gebenin bebeğinde enfeksiyon olmaz. Yaklaşık 2000 vajinal doğumdan birinde bebekte GBS enfeksiyonu olur.

GBS enfeksiyonu bebekte nadir olmasına rağmen ciddi sorunlara yol açabilir.

Grup B Streptokok Tanısı

Gebelerde GBS taraması 35-37. haftalarda yapılmalı. Kültür çubuğu ile vajen ve rektumdan örnek alınır. Test 24-48 saat içinde sonuçlanır.

GBS taraması pozitif çıkan kadınlar taşıyıcıdır. Antibiyotik ile tedavi edilmemiş GBS taşıyıcısı kadınların doğumda enfeksiyonu bebeklerine bulaştırma ihtimalleri 200 de bir.

Grup B Streptokok Taşıyıcı Gebede Korunma

GBS taraması pozitif çıkan kadınların çoğunda herhangi bir bulguya rastlanmaz. Ancak bazı gebeler GBS pozitif bebek doğurma riskleri daha yüksek. Bu riskler:

• 37 haftadan önce membran rüptürü ve doğum
• Doğumdan 18 saat önce membran rüptürü
• Doğumda ateş
• Gebelikte GBS nedeniyle idrar yolu enfeksiyonu
• Daha önceden GBS lu bebek doğumu

Bu durumlarda mutlaka koruma ve tedavi amaçlı antibiyotik kullanılmalı. GBS pozitif gebelerde GBS enfeksiyonlu bebek doğurma riski:

• 1/200 antibiyotik kullanmayanda
• 1/400 antibiyotik kullananda

Bebeği GBS tan korumanın en iyi yolu antibiyotik kullanma. Risk grubu olan kadınlarda antibiyotik damar yolu ile verilmeli.  GBS taşıyıcısı kadınlarda doğumdan önce tedavi vermek etkili olmayabilir. GBS lar barsak sisteminde kolonize oldukları için tedavi sonrası tekrar vajene gelebilir. Tedavi doğum sırasında verilmeli.

Grup B Streptokok Enfeksiyonlu Bebek

GBS enfeksiyonu bebekte erken ve geç bulgular oluşturur.

Grup B Streptokok Enfeksiyonu Erken Bulguları

• Doğumdan sonra birkaç saat içinde belirir
• Solunum problemleri, kalp ve kan basıncı düzensizlikleri
• Bağırsak ve böbrek problemleri
• Sepsis, pnömoni (zatüre) ve menenjit en sık komplikasyonlar

Erken bulgu veren bebekler acilen damar yolu ile antibiyotik verilerek tedavi edilmeli.

Grup B Streptokok Enfeksiyonu Geç Bulguları

• Semptom ve bulgular doğumdan sonra bir hafta veya birkaç ay içinde ortaya çıkar
• Menenjit en sık komplikasyon
• Geç oluşan GBS erken oluşan kadar sık değildir.

Geç dönemde oluşan GBS enfeksiyonunun sebebi sadece doğum olmayabilir. Bebek enfeksiyonu başka yollarla da almış olabilir.